Mag5

Miodesopsie: quando rivolgersi all’oftalmologo

By Admin - blog

Miodesopsie è il termine scientifico con cui più comunemente sono conosciute le cosiddette “mosche volanti”. Il disturbo è in genere legato all’avanzare degli anni, tuttavia la comparsa di altri sintomi o la presenza di determinate condizioni rende consigliabile una visita di controllo. Ne parliamo in questo articolo.

A chi non è successo di veder comparire nel campo visivo minuscoli corpi puntiformi o filiformi, che sembrano sfuggire quando si cerca di fissarli! Si tratta delle miodesopsie, un fenomeno associato all’invecchiamento dell’occhio e in particolare del corpo vitreo, la sostanza gelatinosa che riempie la parte posteriore del bulbo oculare.

Il vitreo nel corso degli anni subisce dei cambiamenti fisiologici, diventando sempre più liquido e perdendo la sua trasparenza e compattezza. Questi corpi mobili sembrano trovarsi davanti all’occhio. Al contrario, sono addensamenti di proteine vitreali che fluttuano nell’umor vitreo davanti alla retina, e ciò che vediamo sono semplicemente le ombre che questi proiettano su di essa.

Caratteristiche delle miodesopsie

Le “mosche volanti” possono apparire sotto forma di: piccoli puntini, anelli, linee, ragnatele, filamenti, fiocchi di cotone etc. Come abbiamo già detto, si spostano quando muoviamo gli occhi e possono variare sia per dimensione che per quantità. In particolare, sono maggiormente evidenti quando guardiamo verso superfici lisce, chiare o luminose, come ad esempio il cielo o una parete bianca.

Quando rivolgersi all’oftalmologo

Se da un lato non possiamo prevenire le miodesopsie, dall’altro è possibile individuare precocemente le possibili complicanze ad esse associate. A volte l’umor vitreo può scollarsi dalla retina, provocando rotture e persino emorragie nel vitreo, e facendo apparire nuove “mosche volanti”. Inoltre, se la rottura non viene trattata con il laser, può dar luogo a distacco di retina.

Per questa ragione, è sempre bene rivolgersi ad uno specialista per un’accurata visita oftalmologica nel caso in cui:

Improvvisamente appaiano nuovi corpi mobili
Le miodesopsie siano associate a flash o lampi (fotopsie o fosfeni)
Si noti una perdita della visione periferica, come se un’ombra o una tenda nera oscurasse una parte del campo visivo
Si soffra di diabete
Abbiamo una miopia superiore a 3-4 diottrie. L’allungamento anormale del bulbo oculare associato ad un difetto medio-elevato può, difatti, accelerare i processi di degenerazione vitreale

Alcuni consigli

Se non vi sono altre patologie in atto, è bene imparare a convivere con le “mosche volanti”. Per questo è consigliabile non focalizzare su di loro l’attenzione, né cercare di seguirle con lo sguardo o di metterle a fuoco, bensì concentrarsi solamente sull’immagine.

Inoltre, sarebbe bene aumentare l’idratazione dell’organismo (in particolare nei mesi caldi) e seguire un’alimentazione sana ed equilibrata, ricca di elementi che aiutino a ripristinare la normale fisiologia del collagene vitreale, quali:

Lisina e arginina
Carnicina
Potassio e magnesio
Bromelina, contenuta nell’ananas, in grado di inibire l’attività delle metalloproteasi e collagenasi
Flavonoidi
Vitamina C

AKtiVision dispone di strumenti altamente tecnologici per la diagnosi e cura delle patologie oculari. Il tuo oculista di fiducia può venire in prima persona ad eseguire gli esami ed i trattamenti di cui hai bisogno.

Per ulteriori informazioni:

Reparto di Oculistica AKtiVision
Casa di Cura “Villa Mafalda”
Via Monte delle Gioie, 5 – 00199 ROMA
Tel: 06.86391404 – Fax: 06.8605631
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Apr27

Lenti fachiche: quando la miopia è elevata

By Admin - blog

Dedichiamo un articolo del Blog alle lenti fachiche, il cui impianto può rappresentare la soluzione più idonea in caso di miopia elevata.

Si stima che in Italia le persone miopi siano circa 12 milioni. Si tratta, infatti, del difetto visivo maggiormente diffuso, caratterizzato da un’imperfezione che riduce solo la capacità visiva da lontano. Mentre l’astigmatismo in genere rimane invariato nel tempo, la miopia tende ad aumentare progressivamente, per poi fermarsi (anche se non sempre è così!) una volta che si è completato lo sviluppo fisico.

Possibili conseguenze della miopia elevata

Normalmente l’occhio ha una lunghezza antero-posteriore che va dai 22,5 ai 24 mm. Al contrario, un occhio miope può persino superare i 30 mm. In questo caso parliamo di miopia elevata, ossia di una miopia patologica (malattia miopica), che comporta un progressivo allungamento dell’occhio, che potrebbe continuare durante l’intero arco della vita.

Questo costringe a cambiare periodicamente il potere diottrico delle lenti dei propri occhiali per poter vedere bene. E non solo. La continua evoluzione delle miopie forti può provocare delle alterazioni che coinvolgono quasi tutte le strutture oculari: sclera, corpo vitreo, coroide ed in special modo la retina.

Un occhio miope risulta di per sé più fragile e, quindi, maggiormente soggetto ad andare incontro a problematiche che, quando compromettono la macula (la parte centrale e più importante della retina), si ripercuotono negativamente sulla qualità ed acuità visiva, come:

Maculopatie (membrane epiretiniche, fori maculari, foveoschisi)
Emorragie retiniche e sottoretiniche
Zone di atrofia e subatrofia

Se la miopia è elevata, questa può determinare anche altre patologie, quali:

Degenerazioni retiniche periferiche (assottigliamenti, microfori, rotture retiniche)
Distacco di retina, spesso a seguito di una rottura retinica
Degenerazione vitreale. Il vitreo, diventando sempre più fluido, si stacca dalla retina, causando la formazione di corpi mobili (“mosche volanti”) ed aumentando il rischio di rotture retiniche
Esordio precoce della cataratta, anche prima dei 50 anni
Glaucoma ad angolo aperto

Vantaggi delle lenti fachiche

In caso di miopia elevata è consigliabile l’impianto di lenti fachiche intraoculari. Queste, inserite all’interno dell’occhio, non prevedono l’asportazione del cristallino naturale (che ancora conserva la sua trasparenza). Vediamo in dettaglio quali sono i vantaggi di questo tipo di intervento:

Permette di fare a meno di occhiali pesanti o lenti a contatto, soprattutto quando il soggetto tollera poco o male queste ultime
Consente di correggere con grande precisione difetti refrattivi importanti (persino miopie di 14-15 diottrie), fornendo una buona qualità visiva
Mantiene la funzionalità del cristallino naturale, essenziale sia per la visione da vicino che per la stabilità dell’occhio
Si esegue ambulatorialmente
Viene effettuato in anestesia locale o topica mediante l’instillazione di gocce di collirio anestetico
Permette un recupero visivo molto rapido
Una volta inserite, le lenti fachiche non sono assolutamente avvertite dalla persona
Non è necessario sostituirle, in quanto le lenti intraoculari sono realizzate con materiali plastici speciali, ben tollerati dall’occhio e che non si alterano nel tempo

Lenti fachiche: esami diagnostici ed idoneità

In genere l’intervento, per il quale è necessario avere un’età superiore ai 20 anni, viene consigliato:

In caso di miopie superiori a 7,0 diottrie, purché siano stabili o abbiano una progressione lieve
Quando esiste una differenza significativa tra il difetto visivo di un occhio e quello dell’altro
Se il difetto miopico interessa un solo occhio

È molto importante verificare l’idoneità dell’occhio all’intervento con lenti fachiche, mediante un’accurata visita oculistica che preveda esami strumentali, quali:

OCT del segmento anteriore
Microscopia endoteliale
Topografia corneale
Pupillometria
OCT della retina

Solo in questo modo lo specialista sarà in grado di valutare: le buone condizioni strutturali dell’occhio; la presenza di spazi adeguati al posizionamento delle lenti intraoculari; la scelta della tipologia e della forma delle lenti da utilizzare; la loro grandezza e potere ottico.

AKtiVision dispone di strumenti altamente tecnologici per la diagnosi e cura delle patologie oculari e la correzione dei difetti visivi. Il tuo oculista di fiducia può venire in prima persona ad eseguire gli esami ed i trattamenti di cui hai bisogno.

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Apr11

Occlusioni venose retiniche: fattori di rischio e prevenzione

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Le occlusioni venose retiniche rappresentano la seconda patologia vascolare a carico della retina dopo la retinopatia diabetica. È bene conoscere quali sono i fattori che possono aumentare il rischio di andare incontro a questa condizione, e come poterla prevenire.

Quando per diverse ragioni si verifica l’ostruzione parziale o totale delle vene retiniche, si parla di occlusione venosa (o trombosi). L’arresto o il rallentamento del flusso ematico fa sì che la retina, non più ossigenata, non riceva nutrimento; questo può portare ad un’ischemia e persino all’infarto della porzione più interna della retina stessa. C’è da dire che più piccolo e periferico è il vaso coinvolto, minore è la zona retinica sofferente; al contrario, più grande e centrale è il vaso interessato, più gravi possono essere le conseguenze.

In genere, le occlusioni venose retiniche vengono distinte in:

Occlusioni di branca (OBV), quando coinvolgono solamente dei rami venosi della retina. L’ostruzione è provocata da un trombo che si verifica nelle zone in cui le arterie e le vene si incrociano
Occlusioni della vena centrale della retina (OVCR), quando interessano tutta la vena centrale retinica

Ne esistono, inoltre, due principali forme, quali:

Forme essudative (edematose). Rappresentano circa il 60%; l’occlusione inizia in maniera relativamente lenta, per poi completarsi nell’arco di 2-10 giorni. Vene e capillari retinici si dilatano, dando luogo ad emorragie ed edema
Forme ischemiche. Sono il 15%; in questo caso l’incipit è brusco e veloce. L’ischemia associata alla patologia vascolare può causare la formazione di membrane neovascolari, che possono provocare emorragie vitreali di una certa gravità. Questo tipo di occlusione può anche portare ad una grave forma di glaucoma (glaucoma neovascolare)

Fattori di rischio delle occlusioni venose retiniche

Non sempre è possibile ricondurre l’evento occlusivo ad una causa nota. Tuttavia, vi sono diversi fattori che possono favorire la patologia vascolare retinica. Ovviamente quanto più fattori di rischio coesistono, tanto più alta è la probabilità che questa si verifichi. Vediamo in dettaglio:

Età superiore a 50 anni
Ipertensione arteriosa
Ipercolesterolemia
Diabete mellito
Tabagismo
Malattie autoimmuni e patologie ematologiche
Familiarità

Sintomi

Generalmente le occlusioni venose retiniche non sono associate a dolore e si verificano ad un solo occhio. Il calo del visus legato alla patologia varia a seconda dell’area retinica coinvolta.

Nel caso di occlusione venosa centrale, si ha una perdita o diminuzione della visione, improvvisa ed anche piuttosto severa. In caso di occlusione venosa di branca, il calo visivo non interessa tutta la visione, bensì la zona retinica in cui questa è localizzata. Ad esempio, se ad essere coinvolta è l’area della macula (ossia la parte centrale della retina), si avrà la perdita della visione centrale.

Diagnosi

Per poter diagnosticare le occlusioni venose retiniche è necessario sottoporsi ad una visita oftalmologica completa che comprenda:

Acuità visiva
Campimetria
Esame del fondo oculare
Fluorangiografia, che consente di poter evidenziare in maniera precisa il vaso occluso e di individuare un’eventuale ischemia retinica
Tomografia a Coerenza Ottica. Nel caso sia interessata la zona maculare, è consigliabile eseguire l’OCT che, senza l’utilizzo di mezzo di contrasto, permette di seguire il liquido maculare (edema) in funzione delle terapie instaurate
Retinografia

Prevenzione

Come abbiamo detto le occlusioni venose retiniche rappresentano una patologia vascolare. Per questa ragione è possibile prevenirle attuando alcune misure preventive:

Tenere sotto controllo la pressione arteriosa
Controllare i valori di colesterolo e glicemia
Non fumare
Mantenere il peso nella norma
Evitare la sedentarietà e praticare un’attività fisica moderata ma regolare

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Mar31

Cheratocono: cause e sintomi

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Il cheratocono rappresenta la forma di ectasia corneale più frequente, nonché la principale causa di trapianto di cornea. Conosciamolo meglio, imparando a riconoscere i sintomi con cui si manifesta e le cause a cui può essere associato.

Si stima che in Europa 1 persona ogni 2000 sia affetto da cheratocono. Si tratta di una patologia degenerativa non infiammatoria che coinvolge la cornea. Generalmente insorge durante l’adolescenza (tra i 12 ed i 15 anni); nella maggior parte dei casi la sua progressione evolve fino ai 35-40 anni, per poi arrestarsi spontaneamente.

Nel momento in cui la cornea perde la sua regolarità o la sua trasparenza, caratteristiche necessarie per una buona visione, le immagini non possono più essere messe a fuoco correttamente sulla retina. Nel caso del cheratocono possono verificarsi entrambe le problematiche.

Questa patologia fa sì che la cornea perda la propria rigidità strutturale, provocandone l’assottigliamento ed il progressivo sfiancamento (ectasia) nella zona centrale o paracentrale, facendole assumere la forma di un cono.

Cause

Le cause associate al cheratocono non sono ancora del tutto chiare. Si ipotizza possa essere legato a diversi fattori, quali:

Ereditarietà
Predisposizione genetica
Microtraumi. Lo sfregamento ripetuto degli occhi crea dei microtraumi corneali che, in soggetti predisposti, possono provocare la patologia degenerativa
Allergie
Disfunzioni delle ghiandole endocrine

Sintomi del cheratocono

In genere il cheratocono è bilaterale. Si manifesta con:

Disturbi della vista
Calo dell’acuità visiva, associato ad insorgenza o improvviso aumento dell’astigmatismo o anche della miopia. Pertanto un brusco aumento deve sempre suggerire un controllo con uno specialista. I difetti visivi indotti da questa alterazione oculare sono comunque difficilmente correggibili con l’utilizzo di occhiali, in quanto tendono a peggiorare con l’evolversi della malattia

La sua evoluzione può persino portare alla perdita della trasparenza della cornea e, in casi rari, alla sua perforazione.

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Mar24

Femtocataratta: sistema laser di precisione per la cataratta

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La Femtocataratta è una procedura chirurgica eseguita con un sistema laser di precisione per il trattamento dell’opacizzazione del cristallino.

In un articolo precedente abbiamo già parlato dei sintomi e dei fattori di rischio associati alla cataratta, una patologia che rappresenta la prima causa a livello mondiale di cecità reversibile. Per questa ragione vogliamo dedicare l’articolo di oggi ad un trattamento sicuro, efficace e accurato: la Femtocataratta.

Nel 2010 la FDA (Food and Drug Administration), ossia il massimo organo di controllo statunitense sulla salute, ha approvato l’uso del laser a femtosecondi per la cataratta. Nel 2011 ha poi ottenuto anche il marchio CE per l’utilizzo in Europa.

Vantaggi della Femtocataratta nella gestione della patologia

La precisione di questo laser sostituisce alcune fondamentali e delicate fasi dell’intervento tradizionale di cataratta, normalmente effettuate con bisturi. La procedura è controllata in tempo reale da software specifici. Inoltre, è integrata con un sistema clinico di analisi che, eseguendo una scansione dettagliata dell’occhio (OCT), fornisce importanti informazioni:

Diametro della pupilla
Profondità della camera anteriore
Spessore del cristallino
Posizione della capsula anteriore del cristallino

La Femtocataratta offre, quindi notevoli vantaggi, quali:

Mappatura dell’occhio personalizzata con tecnologia avanzata Imaging 3D
Approccio più controllato alla chirurgia
Incisioni laser di precisione micrometrica. La capsuloressi (l’incisione circolare della capsula anteriore del cristallino che si esegue per l’eliminazione della cataratta) è precisa e regolare. Questo evita le possibili complicanze dovute alla tradizionale tecnica manuale con aghi, bisturi e micro pinze
Intervento meno invasivo. Il Femtosecondi consente di effettuare tagli profondi senza alterare i tessuti attraversati dal laser
Frammentazione e rimozione più agevole del cristallino. Il laser permette la riduzione sia del tempo che delle manipolazioni intraoperatorie necessarie per frammentare e rimuovere il cristallino opacizzato. In questo modo anche lo stress delle strutture oculari circostanti diminuisce considerevolmente. Consente, inoltre, la frammentazione anche di nuclei di cataratta più duri
Tempi di recupero ottimizzati

Nel video che segue Stefano Alessandrelli spiega come si svolge l’intervento di Femtocataratta, effettuabile presso la Divisione Oculistica AKtiVision della Casa di Cura “Villa Mafalda”.

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Mar17

Trattamento del Glaucoma

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Dedichiamo un articolo al trattamento del glaucoma, il cui obiettivo è quello di impedire che la malattia progredisca, in modo da limitare i danni irreversibili ad essa associati.

In questa Settimana mondiale dedicata al glaucoma, vogliamo soffermarci anche sull’aspetto terapeutico, ricordando ancora una volta quanto sia importante, anche ai fini del trattamento, una diagnosi tempestiva.
La malattia può essere curata mediante una terapia medica, para-chirurgica (laser) e chirurgica. Ad ogni modo, a seconda dei singoli casi, può essere necessario combinare le diverse tipologie terapeutiche.

In generale, possiamo dire che il trattamento del glaucoma mira a riportare i valori della pressione intraoculare entro quelli normali: da 10 a 21 mmHg. Questo fattore è molto importante per poter preservare la funzionalità del nervo ottico e, pertanto, la vista.

Trattamento del glaucoma: terapia medica

La terapia medica va adattata al singolo paziente. Vi sono due tipologie di somministrazione farmacologica:

Locale, a base di colliri (la più utilizzata)
Sistemica, a base di compresse

Entrambe hanno lo scopo di ridurre il tono oculare e al tempo stesso aumentare la vascolarizzazione (e quindi anche il nutrimento) delle strutture del nervo ottico. Esistono diverse categorie farmacologiche, ognuna delle quali svolge un’azione differente al fine di ottenere una sufficiente riduzione pressoria e non solo:

Diminuisce la produzione di umore acqueo (azione ipotonizzante)
Facilita/aumenta il deflusso del liquido (azione ipotonizzante)
Migliora l’irrorazione sanguigna del nervo ottico (azione vasoattiva)
Protegge le fibre nervose (azione di neuroprotezione)

Per questa ragione la terapia può prevedere l’utilizzo di uno o anche più colliri contemporaneamente.

Trattamento del glaucoma: terapia laser

Nel momento in cui la terapia medica non riesce più controllare tono oculare e progressione della malattia, è possibile effettuare un intervento mediante laser, diverso a seconda del singolo caso. Questo tipo di interventi vengono effettuati ambulatorialmente, previa instillazione di collirio anestetico, ed hanno una durata variabile. Vediamo in dettaglio:

Pattern Scanning Laser Trabeculoplasty (PSLT) mediante laser PASCAL. È una procedura di pochi minuti che consente di eseguire un trattamento per la gestione del glaucoma assolutamente rapido, preciso e minimamente traumatico (sub-visibile). Il pattern si allinea facilmente al reticolo trabecolare, consentendo applicazioni più veloci e più facili rispetto ad altre modalità laser, garantendo un maggior deflusso dell’umore acqueo. I vantaggi di questa procedura sono:
– Laser con più funzioni
– Meno danni ai tessuti
– Allineamento preciso con il reticolo trabecolare
– Le applicazioni laser vengono eseguite al di sotto dei livelli in cui si verifica la fotocoagulazione convenzionale
Iridotomia con YAG laser. Viene effettuata nel caso di glaucoma ad angolo stretto e può avere una durata di alcune decine di secondi. Normalmente l’umore acqueo, prodotto nella camera posteriore, passa in quella anteriore attraverso la pupilla, per poi defluire attraverso il sistema trabecolare. Mediante lo YAG laser viene praticato un forellino alla periferia dell’iride così da creare una nuova via di passaggio tra la camera posteriore e quella anteriore. In questo modo si va ad ampliare l’angolo irido-corneale, consentendo una migliore circolazione del liquido. Inoltre, in caso di attacco acuto di glaucoma può essere necessario effettuare l’Iridotomia come intervento d’urgenza. L’aumento repentino e importante della pressione associato all’attacco acuto può portare, difatti, in poche ore persino alla cecità
Ciclofotocoagulazione YAG laser. Questa procedura viene riservata al glaucoma terminale e dura qualche minuto. Consente di alleviare i dolori frequenti ed estremamente forti provocati dalla pressione intraoculare elevatissima. Con l’utilizzo del laser vengono distrutti alcuni processi ciliari, in modo da ridurre o bloccare la produzione di umore acqueo
Ciclocriocoagulazione. In casi specifici lo stesso procedimento può essere eseguito congelando e, quindi, atrofizzando i processi ciliari. In questo caso ciò avviene mediante una sonda congelata a 40°-50°C sotto zero

Trattamento del glaucoma: terapia chirurgica

Esistono diverse tecniche di microchirurgia che possono essere utilizzate, a seconda di:

Tipo di glaucoma
Stadio glaucomatoso
Età del paziente

Lo scopo comune è ridurre il tono oculare il più velocemente possibile, creando una via d’uscita alternativa all’umore acqueo.

La tecnica chirurgica classica è la Trabeculectomia. Viene creata una fistola, una sorta di passaggio protetto che permette all’umore acqueo di uscire dalla camera anteriore; da qui il liquido finisce nello spazio sottocongiuntivale, dove viene poi riassorbito. La tecnica prevede, inoltre, un’Iridectomia periferica, durante la quale viene rimossa una piccola parte di iride.

Esistono altre procedure meno aggressive che seguono lo stesso principio, come ad esempio: la Sclerectomia profonda non penetrante, la Viscocanalostomia non penetrante, impianti di drenaggio sottocongiuntivali (con o senza valvole) etc.

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Mar11

Glaucoma: una patologia subdola

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Dall’11 al 17 marzo 2018 si celebra la ”Settimana mondiale del glaucoma”. Cogliamo l’occasione per parlare di questa subdola patologia che, se non diagnosticata nella sua fase asintomatica, porta progressivamente alla cecità.

Si stima che nel mondo siano circa 60 milioni le persone affette da glaucoma, una delle cause più frequenti di ipovisione, nonché la prima di cecità irreversibile.
La malattia è provocata dall’aumento della pressione intraoculare, dovuto a sua volta all’accumulo di umore acqueo. Questa condizione genera un danno progressivo al nervo ottico, che causa una riduzione altrettanto progressiva del campo visivo e della vista.

L’umore acqueo è un liquido che si trova tra la cornea ed il cristallino. Viene prodotto dal corpo ciliare (situato proprio dietro l’iride) e defluisce attraverso il sistema trabecolare. Oltre ad una funzione ottica e nutritiva, svolge anche quella statica, contribuendo a dare forma e consistenza al bulbo oculare. Difatti, è proprio il rapporto tra la quantità di liquido prodotto e quella che esce a far sì che all’interno dell’occhio la pressione rimanga costante.

Qualsiasi anomalia spezzi questo equilibro perfetto, può determinare un aumento della pressione intraoculare. Tutto ciò nel tempo causa una sofferenza delle fibre nervose che convergono nel nervo ottico, riducendo dapprima la visione periferica per poi interessare progressivamente le altre zone del campo visivo, fino a coinvolgere la parte centrale e provocare, quindi, la cecità.

Cause e tipi di glaucoma

Il glaucoma viene definito primario o secondario, a seconda delle cause a cui è associato:

Primario. È causato da alterazioni del sistema trabecolare, attraverso cui l’umore acqueo defluisce dall’occhio
Secondario. È provocato da fattori, quali:
– infiammazioni o infezioni intraoculari
– diabete
– malattie circolatorie
– eventi traumatici
– terapie prolungate nel tempo con farmaci come ad esempio il cortisone

In generale possiamo dividere il glaucoma primario in due grandi gruppi: ad angolo aperto e ad angolo stretto (o chiuso).

Glaucoma ad angolo aperto

Rappresenta la forma più frequente. Nonostante l’umore acqueo riesca a raggiungere senza alcun ostacolo l’angolo che si forma tra iride e cornea all’interno dell’occhio, il liquido non viene filtrato in maniera adeguata dal sistema trabecolare, che presenta alterazioni strutturali. Tale condizione fa aumentare la pressione oculare, danneggiando progressivamente il nervo ottico.
Età del soggetto, valore della pressione e tempo in cui questa rimane elevata sono alcuni dei fattori che determinano l’entità del danno e la rapidità di evoluzione della malattia.

Glaucoma ad angolo stretto

Rappresenta la forma meno frequente ed è maggiormente riscontrabile negli anziani e in pazienti ipermetropi (in particolare donne). L’ampiezza ridotta dell’angolo formato da iride e cornea non permette all’umore acqueo di raggiungere il sistema trabecolare di deflusso.
Questa forma può scatenare un attacco acuto di glaucoma, ossia un aumento repentino della pressione oculare. Può così manifestarsi dolore violento nella regione orbitaria, ma anche nausea, vomito e abbassamento dell’acuità visiva. Esistono alcune situazioni in grado di causare l’attacco acuto come: la permanenza al buio; la lettura protratta; le emozioni improvvise o l’uso di farmaci che provocano la midriasi (ossia la dilatazione della pupilla).

Sintomi e fattori di rischio

Il glaucoma è una patologia piuttosto subdola, poiché in genere è asintomatica. Difatti, una persona su tre non sa di esserne affetto, finché il danno al nervo ottico è già avanzato e comincia, quindi, a perdere porzioni di campo visivo.

È molto importante, quindi, conoscere anche i fattori che possono incrementare il rischio d’insorgenza:

Età. Nonostante la patologia non sia associata solo agli anziani, con l’avanzare degli anni aumenta la probabilità di soffrirne. Per questo è consigliabile cominciare ad effettuare controlli annuali a partire dai 40 anni e/o quando insorge la presbiopia
Familiarità. Chi ha già casi di glaucoma in famiglia, dovrebbe sottoporsi a visite di controllo prima dei 40 anni ed effettuare le successive secondo le indicazioni dello specialista
Miopia elevata
Presenza di diabete o malattie circolatorie
Terapie con farmaci corticoidi
Tabagismo

Diagnosi e prevenzione

Una normale visita oculistica può dare importanti informazioni sullo stato di salute dei nostri occhi.
Il glaucoma viene diagnosticato quando si verificano queste tre condizioni:

Aumento della pressione intraoculare
Alterazioni della papilla ottica (ossia la porzione intraoculare del nervo ottico)
Riduzione del campo visivo

La patologia insorge in prevalenza dopo i 40 anni e nella maggior parte dei casi colpisce entrambi gli occhi. Come abbiamo già detto è fondamentale sottoporsi a visite e controlli periodici e regolari, indipendentemente dalla presenza o meno di sintomi. Questo consente allo specialista di individuare eventuali alterazioni (sia della pressione che del nervo ottico) prima che si instauri la malattia, ed evitare così la perdita visiva.

La “Settimana mondiale del glaucoma” è, quindi, una buona occasione per sottolineare con più forza che se il glaucoma viene diagnosticato molto precocemente e curato in modo adeguato, può essere ben controllato e consentirci di avere una vista confortevole per tutta la vita.

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Mar5

Chirurgia refrattiva PRK: fotoablazione laser di superficie

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La chirurgia refrattiva PRK è la prima tecnica in cui è stato utilizzato il laser ad eccimeri per correggere i difetti visivi. Vediamo quali sono le sue caratteristiche e in cosa consiste la sua esecuzione.

Ad oggi esistono diverse procedure grazie alle quali è possibile ridurre miopia, astigmatismo ed ipermetropia. È bene sottolineare che la scelta del tipo di procedura più idonea (la PRK così come la iLASIK^™) dipende da vari fattori, quali:

Età del paziente
Condizione dell’occhio (curvatura e spessore della cornea, presenza di aberrazioni etc.)
Eventuale concomitanza di altri difetti visivi
Entità del difetto da correggere
Esigenze del paziente stesso

Per questa ragione un accurato studio preliminare risulta fondamentale. Ad esempio, quando lo spessore corneale disponibile è inferiore ad un determinato valore, non è possibile intervenire con una iLASIK^™. Generalmente in questo caso si ricorre alla PRK, cioè alla cosiddetta fotoablazione laser di superficie.

Esecuzione del trattamento PRK

PRK è l’acronimo inglese “Photo-Refractive Keratectomy”, che in italiano significa Foto-Cheratotomia Refrattiva. Dopo l’instillazione di alcune gocce di collirio anestetico, viene rimosso l’epitelio corneale, ossia lo strato più superficiale di cellule che ricoprono la cornea.

Lo strato subito sottostante può così essere esposto all’azione del laser ad eccimeri, mentre il paziente deve fissare una luce di riferimento.

La procedura PRK prevede, quindi, l’ablazione laser di una minima quantità di tessuto in diversi settori della superficie corneale, a seconda del difetto da ridurre. In questo modo è possibile rimodellare la curvatura della cornea ed eliminare il vizio refrattivo. In particolare, nel caso di:

Miopia, l’ablazione laser interessa la porzione di tessuto della cornea centrale, la cui curvatura viene appiattita
Astigmatismo, l’ablazione avviene, invece, soprattutto lungo un meridiano
Ipermetropia, l’ablazione riguarda una porzione semiperiferica della cornea

Al termine del trattamento, sull’occhio del paziente viene posizionata una lente terapeutica.

Caratteristiche della procedura PRK

La chirurgia refrattiva PRK, a cui è possibile sottoporsi presso la Divisione oculistica AKtiVision, è caratterizzata da:

Estrema precisione del trattamento, grazie al laser ad eccimeri Visx Star S4 IR (dotato di Eye Tracking System e riconoscimento dell’iride), che consente di ottenere correzioni più accurate; difatti, questo sofisticato sistema è in grado di seguire i possibili movimenti dell’occhio durante il trattamento laser
Trattamento refrattivo personalizzato, basato sulle caratteristiche uniche di ogni singolo occhio acquisite attraverso l’esame con aberrometro iDesign
È un intervento indolore, effettuato in anestesia topica mediante l’instillazione di gocce di collirio anestetico
Viene eseguito ambulatorialmente e non necessita, quindi, di alcun ricovero, né di punti o bendaggi. Questo riduce sensibilmente la componente emotiva associata in genere ad un intervento chirurgico
Generalmente, trova indicazione in caso di miopia, astigmatismo ed ipermetropia di lieve entità (e soprattutto se l’ipermetrope è un paziente giovane)
È possibile operare contemporaneamente anche entrambi gli occhi
In totale la procedura può durare circa 10 minuti, mentre il trattamento laser dai 30” ai 60”
I tempi di guarigione e di recupero visivo sono più lenti rispetto alla procedura iLASIK^™, ma la qualità visiva e l’esattezza della correzione che fornisce la PRK sono allo stesso modo ottime

Esami diagnostici prima di una chirurgia refrattiva PRK

Prima di poter procedere con un trattamento di chirurgia refrattiva PRK, oltre agli esami normalmente eseguiti durante una visita oculistica, è necessario effettuare:

Pachimetria. Permette di misurare lo spessore della cornea
Topografia e tomografia corneale. Sono due esami non invasivi che consentono di analizzare la superficie anteriore e posteriore della cornea
Pupillometria dinamica. Un esame altrettanto non invasivo, mediante il quale è possibile misurare il diametro della pupilla nelle differenti condizioni luminose
Aberrometria. Si tratta di un esame diagnostico utilizzato per valutare in maniera oggettiva la qualità visiva, e studiare l’eventuale presenza di aberrazioni oculari; questo garantisce un trattamento personalizzato, sicuro ed efficace

AKtiVision dispone di strumenti altamente tecnologici per la correzione dei difetti visivi con laser di ultima generazione. Il tuo oculista di fiducia può venire in prima persona ad eseguire gli esami preliminari ed i trattamenti di cui hai bisogno.

Per ulteriori informazioni:

Reparto di Oculistica AKtiVision
Casa di Cura “Villa Mafalda”
Via Monte delle Gioie, 5 – 00199 ROMA
Tel: 06.86391404 – Fax: 06.8605631
email: info@aktivision.it
www.aktivision.it

Feb24

Chirurgia refrattiva iLASIK™ per correggere i difetti visivi

By Admin - blog

La chirurgia refrattiva iLASIK^™ rappresenta la procedura LASIK più avanzata ed evoluta disponibile oggi per la correzione dei vizi refrattivi. In cosa consiste? Quali vantaggi offre? Ne parliamo in questo articolo.

Spesso conosciamo il nome del difetto visivo che abbiamo, ma ne ignoriamo le caratteristiche. Per prima cosa vediamo in breve in cosa consistono miopia, astigmatismo ed ipermetropia.

Miopia. È il difetto più diffuso; non a caso si stima che in Italia le persone miopi siano circa 12 milioni. È caratterizzato da un’imperfezione che riduce la capacità visiva da lontano. Difatti, chi ha un occhio miope è in grado di vedere bene da vicino, mentre a distanza la vista è sfocata
Astigmatismo. In un occhio emmetrope (ossia normale), che non presenta quindi anomalie di rifrazione, la forma della cornea ricorda più o meno quella di una sezione di sfera. Al contrario, quella in un occhio astigmatico è ovoidale. Questa particolare curvatura della cornea non consente la messa a fuoco delle immagini sulla retina in un punto solo, bensì su diversi piani; questo fa sì che un astigmatico abbia una scarsa visione da vicino quanto da lontano
Ipermetropia. Gli ipermetropi, in generale, riescono a vedere bene gli oggetti a distanza, mentre la visione da vicino risulta difficoltosa

Piattaforma Johnson&Johnson Vision iLASIK^™

Oggi è possibile correggere miopia, astigmatismo ed ipermetropia in maniera sicura e indolore, e con risultati duraturi nel tempo. Il Centro di Chirurgia oculare AktiVision dispone della piattaforma J&J Vision iLASIK^™, che è composta da:

Laser a femtosecondi Intralase FS 150 KHz
Laser ad eccimeri Visx Star S4 IR
Aberrometro iDesign

La J&J Vision iLASIK^™ permette la correzione dei difetti visivi mediante una procedura chirurgica considerata tra le più avanzate ed affidabili al mondo; basti pensare che persino la NASA l’ha approvata per il proprio personale. Questo trattamento laser viene effettuato all’interno della cornea, per questo risulta meglio tollerato dall’occhio rispetto a quello di superficie (PRK).

Esecuzione del trattamento iLASIK^™

La procedura di una chirurgia refrattiva iLASIK^™ si divide in due fasi:

Dopo l’applicazione di alcune gocce di collirio anestetico, viene eseguita una incisione lamellare sulla cornea mediante laser a femtosecondi. In questo modo viene creato un lembo corneale che ha spessore, diametro e centratura prestabiliti dal chirurgo; questo avviene mediante il controllo del laser da parte di un computer che esegue la procedura in maniera sicura e precisa
Grazie alla precisione del laser ad eccimeri, la curvatura della cornea viene, quindi, rimodellata per correggere il vizio refrattivo impostato sul laser. Difatti, quest’ultimo utilizza le informazioni acquisite al momento dell’aberrometria e degli altri esami preliminari: questo consente di garantire che l’energia emessa venga diretta nel punto esatto

Vantaggi della procedura iLASIK^™

La chirurgia refrattiva iLASIK^™, a cui è possibile sottoporsi presso AKtiVision, offre numerosi vantaggi, quali:

Intervento chirurgico senza bisturi mediante laser a femtosecondi Intralase FS 150 KHz
Estrema precisione del trattamento, grazie al laser ad eccimeri Visx Star S4 IR (dotato di Eye Tracking System e riconoscimento dell’iride), che consente di ottenere correzioni più accurate; difatti, questo sofisticato sistema è in grado di seguire i possibili movimenti dell’occhio durante il trattamento laser
Trattamento refrattivo personalizzato, basato sulle caratteristiche uniche di ogni singolo occhio acquisite attraverso l’esame con aberrometro iDesign

Inoltre, la procedura iLASIK^™:

Consente di trattare efficacemente un’ampia gamma di difetti legati a miopia, astigmatismo e ipermetropia, e di operare contemporaneamente anche entrambi gli occhi
È un intervento completamente indolore, sia durante che nel post-operatorio
Viene effettuato in anestesia topica e non necessita, quindi, di alcun ricovero, né di punti o bendaggi
I tempi di guarigione sono estremamente rapidi e il recupero visivo immediato
Il 95% dei pazienti ha superato il test di guida senza occhiali, mentre il 75% ha dimostrato acuità visiva pari a 20/20

Esami diagnostici prima di una chirurgia refrattiva iLASIK^™

Prima di poter procedere con un trattamento di chirurgia refrattiva iLASIK^™, oltre agli esami normalmente eseguiti durante una visita oculistica, è necessario effettuare:

Pachimetria. Permette di misurare lo spessore della cornea
Topografia e Tomografia corneale. Sono due esami non invasivi che consentono di analizzare la superficie anteriore e posteriore della cornea
Pupillometria dinamica. Un esame altrettanto non invasivo, mediante il quale è possibile misurare il diametro della pupilla nelle differenti condizioni luminose
Aberrometria. Si tratta di un esame diagnostico utilizzato per valutare in maniera oggettiva la qualità visiva, e studiare l’eventuale presenza di aberrazioni oculari; questo garantisce un trattamento personalizzato, sicuro ed efficace

Per maggiori informazioni:

Reparto di Oculistica AKtiVision
Casa di Cura “Villa Mafalda”
Via Monte delle Gioie, 5 – 00199 ROMA
Tel: 06.86391404 – Fax: 06.8605631
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Feb16

Cataratta: cause e sintomi

By Admin - blog

La cataratta rappresenta la prima causa a livello mondiale di cecità reversibile. Vediamo di cosa si tratta, a quali cause può essere associata e soprattutto con quali sintomi può presentarsi.

Il cristallino è una piccola lente, poco più grande di una lenticchia, che si trova appena dietro l’iride. Il suo compito è quello di far convergere la luce e le immagini sulla retina, la quale le trasmette poi al cervello.
Per svolgere al meglio questa funzione, il cristallino deve essere trasparente. Nel momento in cui perde la sua preziosa trasparenza e diventa opaco, impedendo il passaggio dei raggi luminosi diretti alla retina, parliamo di cataratta.

Questa è una delle patologie oculari più diffuse, che interessa circa il 50% delle persone dopo i 65 anni. Tuttavia, nel tempo l’età si è pian piano abbassata, perché, come vedremo in quest’articolo, esistono dei fattori secondari che possono influire sulla sua insorgenza e progressione.

Cause

Nella maggior parte dei casi la cataratta è dovuta al naturale processo di invecchiamento dell’occhio (cataratta senile). Vi sono, però, delle altre cause associate a questa patologia oculare:

Congenite. La cataratta congenita, ossia presente sin dalla nascita, è dovuta ad uno sviluppo anomalo del cristallino o alla presenza di malattie metaboliche o infiammatorie
Diabete. Malattie sistemiche come questa incidono sia sull’insorgenza che sulla progressione dell’opacizzazione del cristallino, velocizzandola addirittura
Uso prolungato di farmaci, come quelli chemioterapici ed i corticosteroidi
Fumo. Anche il tabagismo può influire sullo sviluppo della patologia
Ferite o traumi

Sintomi di cataratta

L’opacizzazione del cristallino provoca la perdita progressiva della visione. In genere, questo processo ha uno sviluppo lento e progressivo, e avvenire in molti anni. Tuttavia, la cataratta può formarsi anche nell’arco di pochi mesi e progredire, quindi, in maniera più rapida.

Bisogna dire, inoltre, che solitamente questa problematica oculare si verifica prima in un occhio ed in seguito nell’altro.

Vediamo in dettaglio qual è la sintomatologia a cui è associata:

Annebbiamento della vista e conseguente calo visivo. Si tratta del sintomo più frequente che, come abbiamo detto, può avere un andamento lento e progressivo o rapido e improvviso
Difficoltà nella visione notturna
Fastidio provocato dalla luce
Percezione di aloni intorno alle sorgenti luminose
Sensazione di sdoppiamento delle immagini
Alterazione nella percezione dei colori
Comparsa o aumento della miopia. Talvolta questo fattore porta ad un miglioramento, del tutto temporaneo, della visione da vicino durante la lettura; difatti, man mano che la cataratta continua a progredire, il paziente torna a vedere male da vicino quanto da lontano

Per ulteriori informazioni:

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Via Monte delle Gioie, 5 – 00199 ROMA
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Vediamo in dettaglio qual è la sintomatologia a cui è associata:

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Piattaforma Johnson&Johnson Vision iLASIK^™

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